Nombre y Apellidos * E-mail * Tlfn. de contacto * Datos de la embarcaciónCasco Clase de embarcación * - Seleccionar -VelaMotorNeumáticaMoto acuática Año de construcción * Marca / modelo * Eslora (m) * Motorización Marca Nº motores Potencia de cada uno de ellos Despacho Nombre de la embarcación Bandera Puerto base Uso - Ninguno -Privado exclusivamenteCharter / AlquilerOtros Suma asegurada Barco nuevo Barco nuevo Valor a nuevo: el valor asegurado a declarar será el valor de compra en estado de nuevo. Valor total (€) Barco usado Valor Real: el valor asegurado a declarar será la cantidad que se pagaría en el mercado de segunda mano por ella en las condiciones de uso y desgaste en que se encuentre. Valor total (€) Claúsula de regatas ¿Desea incluir cláusula de práctica de regatas? No Si Claúsula de alquiler ¿Se dedica la embarcación a alquiler? No Si Patrón Sin patrón Con patrón Datos adicionales Asegurador actual Fecha vencimiento póliza actual Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayoJunJulAgoSepOctNovDic Año Año20112012201320142015 Observaciones
